临沂市蒙阴县联城镇失能、半失能群体高达3000余人，约占全镇常住人口的7.72%。近年来，为盘活闲置养老资源一盘棋，拓宽医院服务范围，蒙阴县以问题为导向，立足实际，积极探索多种模式、多种层次的农村医养结合工作，破除土地、审批、资金、人员等难题，取得显著成效。

　　联城镇卫生院打造联城镇康养中心，实现“两院一体”运作，构建了医疗康护、疾病预防与养老深度融合的一体化服务新路子。

高标准设施、老年特色护理，拓展医养服务半径

　　金秋9月，天气渐凉，走进联城镇卫生院康养中心，入目皆是干净整洁、宽敞明亮的环境，活动室、康复室等功能室一间接着一间，老人们休闲地打着牌、唱着歌、聊着天，气氛欢快，好不自在。“我是去年搬进来的，这里吃的喝的都很好，两餐有肉、有汤，进来不久，我就自然而然和大家打成了一片。”78岁的孙大爷说。

　　据了解，联城镇卫生院康养中心在原镇养老院基础上进行改扩建，是卫健局批准的集医疗和养老为一体的新型医养机构。中心共设定床位120张，总投资240万元，从塑胶地板、外挂楼梯、高标准坐便器、安全扶手等安全设施的全覆盖，到适应各类人群进行康复训练的设备及用于紧急抢救和日常监测设备的全设立，再到医疗服务区域、康复诊疗区域、餐饮区、娱乐活动区、居住区等功能区域的全规划，中心可同时满足入住老年人的医疗、保健、养护需求，为失能、半失能等重点人群提供24小时专业服务。

　　为进一步拓展服务半径，提高老人们的入住体验，对住院老年患者进行高风险筛查后，中心开设了中医特色、康复护理以及糖尿病教育、营养联合等特色护理，通过提供长期、连续、规范、专业的老年医疗护服务，投入20余万元购置设备建立了专业的康复室和理疗室，聘请专业护理康复师指导进行康复和针灸、推拿等理疗，提高老年患者就医满意度。同时，通过开展安宁疗护服务，让患者生命终末期更有尊严。

以工代养、社会慰问，减轻老人入住负担

　　“老有所养”“老有所乐”的话题，长期受到社会各界关注。如何减轻老人入住负担，让老人活得更有尊严？联城镇坚持医办养的公益性质，统筹整合民政、医保、残联等政策资源，切实减轻入住老人的经济负担。探索以工代养的新模式，打造如康家园，让部分在康养中心康复的老年人，闲暇时间也能通过一些简单的来料加工，实现月收入600元左右，基本可以和康养中心个人承担的费用持平，实现部分老人在康养中心免费接受治疗。

　　“我现在每个月都能赚点儿小钱，和老伴一起在这里做些手工活，一个月能有2000多元进账。自己负担自己的生活费用，生活质量提高了，你说开心不开心？”陈大爷一边忙着手里的活，一边对前来采访的记者说。

　　运营以来，受到社会各类爱心人士的广泛重视，不断有社会各界爱心人士到慰问老人，捐医捐药，捐赠食物、米粮，既减轻了开支，又让老人感受到温暖。

　　针对失能、半失能群体经济负担重的问题，联城镇积极探索扶老扶弱的新思路，将对失能半失能群体逐步推广居民长护险，按照每人每月入住30天，医保报销90%后，每月只需自费承担800元，大大减轻失能、半失能家庭经济负担。

人员管理精细化、运行标准化，保障医疗服务水平

　　9月24日清晨，医养中心一角，几位护理人员正在有条不紊地为老人们铺着被褥，收拾卫生；而在另一处，拿着专业设备的另一批护理人员则忙着给老人测量血压、血糖。“这里的护理人员无微不至，还保证我们的健康，我们住得很安心。”77岁的刘奶奶对记者说。

　　据悉，医养中心与卫生院实施一个法人、一体化管理，联城镇将医养中心作为卫生院内设机构，从卫生院从事内科、康复、护理、中医等人员中择优选派医护人员，并专门成立康养中心运营工作小组。按照入院评估制定分级医养标准，由多个科室医师轮流到康复中心坐诊，安排专业护理人员24小时常驻康养中心，邀请上级医院专家对本院医护人员进行现场业务指导、教学查房、病例探讨等，开展义诊活动，为失能、半失能人群提供专业医疗和护理服务。

　　联城镇专门制定《加快推进医养结合高质量发展实施意见》等文件，成立医养结合工作领导小组，建立工作协调机制和督导考核机制，并定期召开会议研究解决现有问题，成效显著。据相关人员介绍，之前联城镇卫生院主要职责和法人证中没有“养老服务和培训”这一项，为此，蒙阴县卫健局积极协调编办、民政局，“加进去后，我们的工作变得更正规、推进也更方便了。”

　　据悉，为统筹安排医养中心与卫生院人员，医养中心工作人员任期满两年后根据考评情况可以双向流动，其不低于卫生院薪酬标准，并且在职务晋升、职称评聘中同等条件优先考虑医养中心人员，确保医养中心的高素质工作人员配备。